ศัลยกรรมปรับกล้ามเนื้อตาเกาหลี

เคยเห็นใครที่มีตาดูง่วงนอนไหมคะ? รู้หรือไม่ว่ามีศัพท์ทางการแพทย์ใช้เรียกภาวะนี้ นั่นก็คือ ‘Ptosis’ (อ่านว่า โทซิส) ซึ่งเจ้า Ptosis นี้ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการหรือภาวะหนังตาตก ซึ่งหากเป็นมากอาจทำให้หนังตาตกลงมาจนถึงรูม่านตาและส่งผลต่อการมองเห็น ส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตาอ่อนแรง อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย ตั้งแต่แรกเกิด

สาเหตุของการเกิด ptosis:

• อายุที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้ผิวหนังและกล้ามเนื้ออ่อนแอ
• ความพิการแต่กำเนิด (กล้ามเนื้อเสื่อม: Muscular dystrophy)
• โรคทางระบบประสาท (โรคเส้นประสาทที่เกิดจากเบาหวาน)
• โรคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ
• ระบบกล้ามเนื้อและประสาท (Myasthenia Gravis หรือ MG)
• อาการบาดเจ็บ
• การติดเชื้อหรือเนื้องอก

เราสามารถออกกำลังกายดวงตา เพื่อช่วยลดความรุนแรงของปัญหา ptosis ได้ แต่วิธีการแก้ไขที่ดีที่สุด คือ การผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อดวงตา (หัวข้อของเราในวันนี้) ซึ่งเป็นการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตาพร้อมการทำตาสองชั้น ที่เป็นที่นิยมมากในประเทศเกาหลี

ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข Ptosis หรือไม่?

คุณสามารถวินิจฉัยด้วยตัวเองได้ในเบื้องต้น ว่ามีปัญหา ptosis หรือไม่ ซึ่งนอกจากภาวะหนังตาหย่อนคล้อยที่ส่งผลต่อการมองเห็นแล้ว อาจมีอาการอื่นๆอีกดังต่อไปนี้;

• ตาแห้งรุนแรง หรือ มีน้ำตาไหลตลอดเวลา
• ใบหน้าดูเหนื่อย, ดูง่วงนอน
• ผิวหย่อนคล้อยรอบดวงตา
• ริ้วรอยบริเวณหน้าผาก เนื่องจากมีการใช้กล้ามเนื้อหน้าผากเพื่อช่วยในการลืมตา
• มีอาการปวดหัว หรือ ไมเกรนบ่อยๆ เนื่องจากหนังตาตก

การแก้ไข Ptosis คืออะไร & ทำด้วยวิธีใด?

การผ่าตัดแก้ไข ptosis มีจุดประสงค์เพื่อดึงกล้ามเนื้อตาที่หย่อนยานและลดความหย่อนคล้อยของเปลือกตา เพื่อให้มีดวงตาที่ดูสดใสมากขึ้น การแก้ไข ptosis มีอยู่สองวิธี คือ แบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ซึ่งเป็นการผ่าตัดเล็ก ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง ภายใต้การฉีดยาชาหรือยานอนหลับ และไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล

วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัญหาของดวงตาที่แตกต่างกัน โดยมีดังต่อไปนี้;

• ปรับกล้ามเนื้อตาแบบผ่ากรีด
• ปรับกล้ามเนื้อตาแบบผ่ากรีดบางส่วน
• ปรับกล้ามเนื้อตาแบบไม่ผ่ากรีด

ปรับกล้ามเนื้อตาแบบผ่ากรีด

การปรับกล้ามเนื้อตาแบบผ่ากรีด สามารถแบ่งย่อยได้อีกหลากหลายเทคนิค ขึ้นอยู่กับปัญหาและความรุนแรงของภาวะ ptosis ในแต่ละบุคคล ซึ่งจะอธิบายคร่าวๆตามด้านล่างนี้ค่ะ

การปรับกล้ามเนื้อดวงตา หลักๆแล้วจะเป็นการลด, เพิ่มความแข็งแรง และมัดกล้ามเนื้อ levator (กล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา) โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรง

Levator muscle enhancement

วิธีการนี้ส่วนใหญ่ทำพร้อมกันกับการทำตาสองชั้น อย่างไรก็ตามบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะค่อนข้างลึก เมื่อออกแบบทรงดวงตาที่ต้องการแล้ว จะดำเนินการขั้นตอนต่อไปนี้;

Levator Resection

เทคนิคนี้ใช้เมื่อกล้ามเนื้อ levator ทำงานไม่ปกติ เช่น ภาวะ ptosis แต่กำเนิด ซึ่งคล้ายกับเทคนิคการกระชับเอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อ (aponeurosis)

Muller Muscle Resection

อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้วิธีการผ่ากรีดด้านในเปลือกตาและยกกระชับกล้ามเนื้อ Muller ด้วยการเย็บมัดกล้ามเนื้อ

ใครเหมาะสำหรับการปรับกล้ามเนื้อตาแบบผ่ากรีดบ้าง ?

• หนังตาตกลงมาบัง 1/3 ของตาดำ
• เปลือกตาหย่อนคล้อยและมีไขมันมาก
• ดวงตาไม่สมมาตรอย่างรุนแรง
• ผิวเปลือกตาหนา

การตัดไหม ส่วนใหญ่จะทำหลังผ่าตัด 7 วัน

ปรับกล้ามเนื้อตาแบบผ่ากรีดบางส่วน

อีกวิธีหนึ่งที่ทำให้ได้ดวงตาที่เป็นธรรมชาติและถาวร เหมาะสำหรับผู้ที่เคยผิดหวังกับการผ่าตัดตาสองชั้นแบบเย็บจุด หรือผู้ที่มีไขมันตาหนา ซึ่งไม่เหมาะกับวิธีการเย็บจุด

วิธีการนี้จะทำผ่ากรีดเล็กๆ ประมาณ 2-3mm เพื่อกำจัดไขมันตาส่วนเกิน ซึ่งเป็นวิธีผสมผสานระหว่างการเย็บจุดและการผ่ากรีด โดยเป้าหมายหลักของวิธีการนี้คือการกำจัดไขมันส่วนเกิน (surrounded by the orbital septum) และเย็บกล้ามเนื้อ Muller กับเยื่อตา (conjunctiva) เพื่อแก้ไขภาวะ ptosis และปัญหาตาตก

ปรับกล้ามเนื้อตาแบบไม่ผ่ากรีด

การปรับกล้ามเนื้อตาแบบไม่ผ่ากรีด เป็นเทคนิคการปรับกล้ามเนื้อตาผ่านเยื่อบุตา โดยการพลิกเปลือกตา โดยแพทย์จะทำการเจาะรูบริเวณไลน์ชั้นตาและดึงกล้ามเนื้อพร้อมกับชั้นแผ่นเปลือกตา (tarsal plate)

ใครเหมาะสำหรับการปรับกล้ามเนื้อตาแบบไม่ผ่ากรีดบ้าง ?

• ภาวะ ptosis ไม่รุนแรงและยังมีแรงพอที่จะลืมตาเอง
• ตาตกเล็กน้อย
• กังวลเกี่ยวกับแผลเป็นหลังผ่าตัด
• ไขมันเปลือกตาน้อย
• เปลือกตาไม่หนาเกินไป

Ptosis Correction – The Plus Points

การผ่าตัดแก้ไข ptosis เป็นวิธีการแก้ไขที่ดีที่สุด ที่จะได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ และด้านล่างนี้เป็นข้อดีของการผ่าตัดที่จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ง่ายขึ้น

• ช่วยปรับปรุงการมองเห็นและลดความเมื่อยล้าของดวงตา
• ช่วยเพิ่มความมั่นใจเมื่อพบปะผู้คน
• ปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ช่วยลดปัญหาการผกผันของขนตา
• สร้างชั้นตาที่เป็นธรรมชาติ
• แผลเป็นน้อย
• สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ หลังผ่าตัด
• ผลข้างเคียงน้อย และไม่จำเป็นต้องแก้ไข หากผ่าตัดกับแพทย์ที่มีทักษะและประสบการณ์สูง
• สามารถทำพร้อมกับการทำตาสองชั้นได้
• ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะตรวจสอบรูปทรงดวงตา โดยการให้หลับตา/ลืมตา ให้ผลลัพธ์มีประสิทธิภาพ

จากงานวิจัยหลังการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตา 60% ช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในตนเอง ช่วยเพิ่มปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และ 80% ช่วยลดความวิตกกังวล

ทักษะและความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ เป็นปัจจัยสำคัญที่จะกำหนดความสำเร็จและผลลัพธ์หลังผ่าตัด ที่ศูนย์ศัลยกรรมตา โรงพยาบาล JW ศัลยแพทย์มีประสบการณ์ยาวนานกว่า 18 ปี ด้วยการให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ และเทคนิคศัลยกรรมสมัยใหม่ จะช่วยเพิ่มความมั่นใจให้ผู้ป่วยได้

การปรับกล้ามเนื้อตา โดยไม่ผ่าตัด

ในขณะที่วิธีการผ่าตัด เป็นการแก้ไขภาวะ ptosis ที่ดีที่สุด แต่การออกกำลังกายดวงตา ก็มีส่วนช่วยลดความรุนแรงของภาวะนี้ได้เช่นกัน สถาบัน National Stroke Association แนะนำให้ออกกำลังกายรอบดวงตาที่ส่งเสริมการใช้กล้ามเนื้อและเปลือกตา เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ โดยควรทำทุกๆชั่วโมง

• กลอกตาเป็นวงกลม
• กลอกตาไปมา 8 ทิศ (ขึ้นลง/ซ้ายขวา/ทแยงมุม)
• ใช้แผ่นปิดตาหนึ่งข้างและใช้ตาอีกข้างโฟกัสสิ่งต่างๆ
• โฟกัสวัตถุต่างๆ ในระยะใกล้ไกล